FAQ

Index

What does a lip tie look like?

Providers use a classification system to describe the attachment or the lip tie. This system only indicates where the frenulum (tie) is attached between the lip and the upper jaw. Providers usually refer to four types or lip tie due to the Kotlow classification. (pictures below).
This system does not indicate the severity.
A class 1 lip tie is quite rare (no restriction in attachment).

 

A class 2 lip tie adheres to the gums somewhere in the middle above the gum line.

 

Type 3 can be a very flexible frenulum with no symptoms while a very tight frenulum (type 2) can give a whole range of symptoms.

 

Type 4 is therefore not any “worse” than type 2.

Although a tight type 4 obviously gives even less movement of the lip and can affect the ability of the lip to flange and hold on to the breast or bottle.
Babies and children manage to compensate really well with their jaw muscles and people can grow old with a lip tie often with hardly any symptoms.
Sometimes the upper lip tie creates a gap between the front teeth, but that is not always easy to predict exactly.
Brushing the front teeth can be difficult and painful with a tie “in the way”.
With debris stuck under a lip tie, caries may occur earlier in the upper front teeth. To determine if there is an impairment of the flange of the lip onto the breast a Lactation Consultant (IBCLC) can observe the breastfeeding. The Lactation Consultant lifts up the upper lip to see if it flanges out.
If there is blanching on the gum, there is tension. The tension may result in too little movement of the lips and ability to flange out and to open the mouth wide.

Is het verwijderen van de tongriem en/of lipband een hype of trend?

Het verwijderen van een tongriem of lipband wordt al jaren uitgevoerd door diverse medisch specialisten of tandartsen. Vaak gaat het dan om oudere kinderen of volwassenen met een zodanige functiebeperking dat chirurgisch ingrijpen nodig is. Wanneer drinken voor baby’s of jonge kinderen moeizaam ging werd er in het verleden vaak overgegaan op kunstvoeding. Tegenwoordig is men alert om in een vroeg stadium wanneer er (functionele) problemen zijn deze te diagnostiseren en eventueel te laten behandelen. Het is dus niet zozeer een hype of trend, maar heeft met vroeg diagnostiek te maken. Bij mogelijke (functionele) problemen is het beter om op jonge leeftijd te worden behandeld dan op oudere leeftijd.

How do I know if my baby has a tongue tie or a lip tie?

The midwife, lactation consultant, maternity care nurse or speech therapist, may have told you about the possible functional problems in babies and children due to a tongue tie or a lip tie. The knowledge is also shared among parents through the internet.

A tongue tie is not always easy to see, especially if it is deeper under the tongue. Not every doctor, midwife, lactation consultant IBCLC or maternity care nurse has enough experience to assess this properly. It is wise to find a practitioner with experience in this area. A lactation consultant IBCLC who has experience in assessing the tongue tie and lip tie may be able to assess it.  After doing an oral examination she may even find the tie “hidden” behind the oral mucosa. When in doubt, make an appointment with a lactation consultant or a practitioner with experience. Sending a photo is possible for review, but can never provide a definite answer.

Pediatrician Dr. James Murphy (link) came up with the following method. When the finger slides under the tongue, it should be easy and smooth. If it is difficult to move from left to right under the tongue over the floor of the mouth and a “string”, “speed bump” or “fence” is felt, this may indicate a tongue tie.

When the baby is crying, and the tongue stays down, it could be caused by a tongue tie actually pulling the tongue down. Sometimes only the sides of the tongue rise so that the tongue makes a bowl shape.

The upper lip should be able to flange relatively easily. If the lip is lifted and gently pulled, and the upper jaw turns bloodless where the lip tie is attached, that may be an indication of a lip tie. This test is also called “blanching” or anaemia test (see photo).

Wat zijn mogelijke klachten bij een strakke tongriem of lipband?

Baby’s

Moeder:

  • Pijn bij moeder (niet altijd), kapotte tepels, kloven, tepel komt er afgeplat uit na drinken of is wit weggetrokken (soms denkt men aan Raynaud);
  • Gebruik van tepelhoed, aanleggen lukt soms helemaal niet;
  •  Baby kan de borst niet goed leeg drinken waardoor verstopte melkklieren of borstontsteking (mastitis) ontstaan;
  • Naast borstvoeding mogelijk kunstvoeding bijgeven en/of extra kolven om productie op gang te krijgen en houden.

Baby;s

  • Klakkend geluid (vacuüm loslaten);
  • Baby maakt een kleine hap, zuigt de tepel naar binnen;
  • Baby drinkt heel “krachtig”, bijt soms, of klemt met de kaak;
  • Drinkt onrustig/ongeduldig aan de borst of is juist snel vermoeid;
  • Drinkt kort, laat veel los, of “hangt” juist “de hele dag” aan de borst;
  • Veel lucht mee drinken, refluxklachten, koliek, spugen, boeren, bol buikje, windjes;
  • Matige groei van de baby;
  • Doordat de tong niet naar het gehemelte omhoog kan bewegen blijft  het gehemelte soms hoog. Dit geeft mogelijk minder ruimte in de neus, waardoor de baby verkouden lijkt en door de mond blijft ademen;
  • Doordat de baby moeite heeft de tong volledig te gebruiken, blijft er een witte aanslag achter op de tong. Dit is dan geen spruw, maar smaakpapillen met aanslag (zie foto);
  • Baby’s met een strakke lipband waarbij de voortanden doorkomen rond een jaar krijgen soms opnieuw problemen met voeding en gaan bijten.

Kinderen:

  • Kinderen die slecht vacuüm kunnen creëren hebben mogelijk eerder last van een middenoorontsteking.

 

Er zijn wereldwijd verschillende borstvoedingswebsites (borstvoeding.com) waar veel foto’s (link) en beschrijvingen van de problemen te vinden zijn. In Engels www.drghaheri.com.